第105章 抽签（2 / 3）

杂，右心室的肌壁天生就薄，本来就是女娲设计来承担低压泵血去往肺部的工作。

可这颗结构异常的心脏，却让右心室长期承受全身体循环的高压，久而久之，就出现了右心室肥厚、心肌劳损、心室扩大、三尖瓣反流等等问题，最终一步步进展为心力衰竭。

“患者除了心脏结构问题，还有肺部问题，随时可能发生心梗或猝死，目前预估的存活时间可能不足一个月。虽然他还在移植等候名单里，但是……”

陶以宋没有把后面的话说完，但在座的人都听出来了。

以患者的年龄，就算真的有供体出现，能不能给他安排移植手术、由谁能做这台手术，本身就是一个大难题。

他顿了顿，提到了相关的需求：“患者及家属的想法是，希望能得到治疗后，可以不住院、不长期输液，哪怕能出门在路上散散步，多活个半年等孙辈回来过年就行。”

话音刚落，邵凤彤就直接开口，目光转向徐云珂：“这样你也觉得可以手术？”

徐云珂点了点头：“可以啊。”

邵凤彤看着她那双亮晶晶的眼睛，就知道这丫头在玩文字游戏，换了个问法：“手术后能高质量生活？”

“……”

“有一定概率。”徐云珂被戳穿了，有点尴尬地笑了笑，“我只能说，如果患者只是希望活着，做手术的治疗价值还是很高的。”

她能拍着胸脯保证的，能让他下手术台。

以这个患者的病例来说，手术本身确实可以做。

但在他密密麻麻的诊断列表里，藏着一个看起来最轻，但实际最要命的问题，慢性阻塞性肺疾病。

刚才她和患者儿子聊了聊，得知老人是一位教师，常年接触粉笔粉尘，这才落下了这个基础病。

而这个看似不起眼的慢阻肺，偏偏才是决定她需不需要开刀的最终衡量。

她肯定能保证手术成功。

如果恢复得好，那颗奇特的心脏还能好好跳动很多年。

但真正的风险在术后……

体外循环带来的全身炎症反应、大创伤造成的免疫系统抑制，再加上即便住进icu也无法百分之百避免的肺部感染风险。

一旦患者的免疫功能扛不住病菌，大概率就再也脱不了呼吸机了。

除非……

用上无菌覆膜病房，把感染风险压到最低。

邵凤彤没再追问，而是将目光投向了其他专家。

不出意外，意见基本一致。

纪覃辉说得更直白，也更具像化的真实：“以我的经验来看，手术死亡率超过60，他还有肺病，虽然目前肾功能损伤还不大，但看肝脏的情况，应该也快出现症状了……也就是说，术后除了脱机的问题，还会冒出一连串其他的预后难题。”

邵凤彤没再多言，只是示意陶以宋继续下一个患者。

五个患者，严格来说可以分为三类。

第一类就是金百岁这样的，大概率已经等不到移植机会了，预估生存期不足一个月。

和他情况类似的，是那位因danon基因问题引起扩心病的心衰阿姨。

danon病在临床上常表现为扩张型心肌病样的改变，基本上会很快进展到晚期心力衰竭阶段。

恶性心律失常和心力衰竭是其最主要的死因，最有效的治疗方法是心脏移植。

可偏偏因为基因问题，供体极难匹配。

第二类是那位主动脉根部动脉瘤、全心增大、左心功能不全的中年男性。

这个倒是意见统一，肯定要手术，动脉瘤已经不能再等了。

只是手术难度相当高。

不过，在座的都是真专家，就算是刚才忽悠徐云珂争取这台手术的纪覃辉，自问也有五分把握能拿下来。

所以问题不在于做不做，而在于由谁来做了，以及用谁家的人工心。

第三类则是那两个年轻人。

他们正在等移植，目前最大的问题是如何选择过渡期的治疗手段，把身体状况维持住，让他们能稳定地等到合适的供体出现。

而这个过渡期的治疗方法，分歧就大了。

不过核心思路都是一致的维持循环，保护其他脏器不受累，毕竟移植窗口机会的把握，跟受体本身的身体状态息息相关。

代表全球心盟的专家，是一位在德国进修过的心内科教授鲍庆伯。

他给出的意见是iabp，主动脉内球囊反搏，这是他们最近在终末期心衰领域主力推进的方案，很适合等待移植窗口期的心衰患者，也是重症过渡的有效手段。

当然了，他们也有人工心脏，只是区别于其他品牌，iabp是他们独有的特色治疗方案。

而代表voya的纪覃辉，则建议直接上人工心脏，一个用左心辅助，一个上全人工心脏，从生存率数据来看机会更大。

另外两家有器械的代表也都是这个意见，不过多点小心思。